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多彩娱乐开户网址,肝癌要按病程进展选中药

发布日期:2020-01-10 11:46:39  
根据肝癌发生发展的过程,在临床中将其分为三期进行辨证论治。肝癌初期患者首选手术治疗。肝癌术后的复发率超过70%,且肿瘤复发主要在术后前3年,目前还没有有效的手段降低复发率。肝癌进展到中期,无手术切除机会,可结合肝动脉化疗栓塞术及局部消融治疗。

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多彩娱乐开户网址,原发性肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,早期不易发现,待发现时肿瘤都已经较大了,失去了手术机会;亦或肝癌患者术后出现严重消化道症状及肝损害,无法耐受局部化疗及栓塞,中医药在此方面有着较大的优势,具有辅助抗肿瘤,减少放疗、化疗的毒性,改善肝癌相关症状及生活质量,延长生存期的作用。

根据肝癌发生发展的过程,在临床中将其分为三期进行辨证论治。

初期以健运脾胃为主,先安未受邪之地。肝癌初期患者首选手术治疗。早期手术切除是提高5年生存率的关键,肿瘤越小,包膜越完整,术后5年生存率越高。肝癌术后的复发率超过70%,且肿瘤复发主要在术后前3年,目前还没有有效的手段降低复发率。

对于此类患者,通过辨证论治辅以中药治疗,可有效缓解术后不良反应,降低肿瘤复发率。脾胃虚弱、气阴两虚是肝癌初期发生和发展的基本病因病机。症状上常表现为食欲减退、乏力、腹部胀满、恶心、厌油腻等;以此病机为基础,在肝癌早期强调以健脾和胃、益气养阴为主,方由党参、黄芪、白术、茯苓、北沙参、麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、柴胡、川芎、枳壳、郁金等组成。

中期重视祛邪化浊,防止毒邪传变。肝癌进展到中期,无手术切除机会,可结合肝动脉化疗栓塞术及局部消融治疗。但患者术后极易出现肝功能损害,从而导致严重消化道症状。

从中医角度来看,此期患者正气虚的情况未得到改善,邪气逐渐壅盛。此期的病机特点主要是痰、毒、瘀等邪气聚集成癌性结块。对此,在扶正的基础上重用祛邪化浊、防止毒邪传变的治法。此期治宜攻补兼施,一方面大力扶正,以期正气充足防止毒邪扩散;一方面大力袪邪化浊,重用活血化瘀、化痰利湿、清热解毒类药物。方药组成在健脾和胃、益气养阴药物基础上,加用针对血瘀常用的莪术、三棱、丹参、桃仁、红花、川弯、泽兰等,针对痰湿常用的陈皮、半夏、薏苡仁、茵陈、金钱草、车前子、车前草等,针对热毒常用的白花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲、半边莲、黄连、丹皮等。

后期固本培元,兼以软坚消癥。肝癌发展到后期,无外科及介入治疗机会,临床常以对症治疗为主。

中医认为,此期毒邪已成壅盛之势,真元已耗损,病情进展迅速,邪极盛而正极虚,真元有将耗竭之势。而人体之元耗竭,则神机涣散,回天乏术。针对此期病机特点,治法上强调固本培元,根据辨证所需灵活选用大补真阴真阳之法,使下焦真阴得济,真阳得温,则阴阳交泰,才能生发元气;元气源源不断,如此才有一线生机。

但一味地补益并非良法,在固本培元、温阳填精的同时,仍然注重祛邪法。方药以温阳滋阴药物固本培元,如熟地、山药、山萸肉、芡实、怀牛膝、杜仲、补骨脂、桑寄生、淫羊藿等;兼配软坚散结、破瘀消癥之品以助祛邪,如蜈蚣、穿山甲、鳖甲、牡蛎、山慈菇等。

文/北京地坛医院中西医二科 侯艺鑫 江宇泳

图/源自网络

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